發布日期：2017-10-11

全面兩孩時代，為何兒科看病難？如何留住兒科醫務人員、并鼓勵更多的醫療力量傾斜到兒科崗位？10月10日，記者從成都市政府網站獲悉，成都市衛計委、發改委、教委、財政局等八部門聯合發文，出臺《成都市加強兒童醫療衛生服務改革與發展實施方案》（以下簡稱《方案》）。

《方案》提到，到2020年成都市將累計招收兒科專業住院規范化培訓醫師300名左右，對參加轉崗培訓合格、轉崗到兒科崗位的醫生至少給予1.5萬元補助，同時要提高兒科醫務人員薪酬。

增加兒童病房和病床

預計到2020年，100%的二級乙等及以上綜合醫院設置獨立的兒科門診，二級甲等及以上綜合醫院設置獨立的兒科病房，病床數（含新生兒病床）達到醫院編制床位的5%以上，兒童就醫需求較大的地區可設置獨立的兒童醫院。100%的區（市）縣人民醫院設置獨立的兒童重癥監護病房（PICU），100%的婦幼保健院設置獨立的新生兒科及100%新生兒片區急救點設置新生兒重癥監護病房（NICU）。

每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.8名，每千名兒童床位數增加到2.5張，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，滿足日益增長、多元化的兒童醫療衛生需求。

開展兒科醫師轉崗培訓

圍繞有效解決兒科人才短缺問題，《方案》指明了推進兒科醫學人才培養、擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模、開展兒科醫師轉崗培訓三個方向。

“十三五”期間，成都市力爭每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名全科醫生參加兒科診療服務能力培訓。鼓勵取得執業助理醫師資格的兒科在職人員參加本科及以上各類學歷教育。

開展兒科醫師轉崗培訓，強化兒科醫師轉崗培訓工作，“十三五”期間至少完成150名醫師轉崗培訓，使其熟練、系統掌握兒科專業知識和技能。華西都市報-封面新聞記者了解到，為加大對兒科醫師轉崗培訓支持力度，同級財政對參加轉崗培訓合格且轉崗到兒科崗位的醫生至少給予1.5萬元補助。

提高兒科醫務人員薪酬

此次《方案》對兒童醫療衛生服務領域也做了相應改革，包括合理調整兒科醫療服務價格、提高兒科醫務人員薪酬待遇等。

成都提出合理確定兒科醫務人員薪酬水平，在醫療機構內部分配中，充分考慮兒科工作特點，強化崗位合理工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等考核，兒科醫務人員（含兒科醫師和兒科護士）薪酬至少達到本單位同級別醫務人員平均薪酬水平的1.2至1.5倍，提升兒科醫務人員崗位吸引力。此外，對兒科門診急診，同級財政將按每人次4元的標準，給予醫療機構專項補助。

新聞背景

兒醫有多荒？

國家衛生計生委2016年初公布的數字顯示，我國共有兒童醫院99所，設置兒科的醫療機構共有35950個。醫療機構兒科執業（助理）醫師數為11.8萬人，每千名0至14歲兒童兒科執業（助理）醫師數為0.53人，而美國的這一數字是1.46人。

兒醫為何荒？

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝認為，兒科具有職業風險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點，長期以來兒科醫療服務價格和薪酬待遇與其職業特點不相符，兒科醫務人員流失較多。總結而言，便是“錢”“累”“患”三字。

醫谷+

青年兒科醫生大逃離！35歲以下流失率最高

作者：盧義杰

來源：中國青年報

“根據2020年每千名兒童兒科執業（助理）醫師數要達到0.69名的目標，我國兒科醫生數量目前缺口86042名。”日前，在福建省廈門市舉行的第10屆中國醫院院長年會上，中華醫學會兒科學分會、中國醫師協會兒科醫師分會聯合發布的《中國兒科資源現狀白皮書》（以下簡稱“白皮書”）披露了這一數據。

白皮書中的數據來源于兩家機構在全國范圍內開展的兒科醫療資源狀況普查，涵蓋全國1.3萬多家醫療衛生機構。除基層醫療機構采取隨機抽樣外，其他醫療機構采用100％全覆蓋調查方式。

調查數據顯示，城市每千名兒童兒科醫師數為0.57名，農村為0.47名。在中央深改組審議通過的《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》中，2020年每千名兒童兒科執業（助理）醫師數要達到0.69名。

白皮書顯示，兒科醫師以小于35歲的從業人員為主，本科學歷居多。2011年～2014年，中國兒科醫師流失人數為14310人，占比為10.7％。其中，35歲以下醫師流失率為14.6％，35歲～45歲醫師流失率為11％，45歲～60歲醫師流失率為6.8％。

隨著“全面二孩”政策推開，兒科醫療資源配置不均衡的現狀更是雪上加霜，兒科醫療服務供需矛盾突出。中國醫師協會兒科醫師分會會長孫錕介紹，兒科在綜合性醫院中處于弱勢地位。過去幾年中，一些綜合性醫院甚至把兒科給關了。

1998年高等教育改革中，醫學院的本科教育中取消了兒科專業，代之以臨床醫學專業，兒科學則成為臨床醫學專業其中的一門課程。一方面，兒科專業招生少了，兒科醫生的供給相應減少；另一方面，兒科醫生在學術和事業上的發展也受到影響。以申報國家自然基金為例，“兒科專業目錄取消以后，意味著兒科醫生申請國家自然基金要和成人科進行競爭，競爭到的機會就比以前少得多。”孫錕介紹。

“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，是考核國家健康衛生狀況很重要的一個指標。維護這些指標的，肯定是兒科醫生。”孫錕認為，關鍵是兒科醫師怎樣實現他們應有的價值，包括他們事業的發展空間。

調查數據顯示，我國43.6％的兒科門診量、53.5％的兒科急診量由綜合性醫院兒科承擔。兒童專科醫院提供的兒科醫療服務只占10％左右。

白皮書顯示，目前兒童專科醫院（含民營醫院）的數量，江蘇省最多，為10家，北京6家，上海、陜西、河南均為4家，廣東、吉林等7省，兒童專科醫院均只有兩家，湖北、安徽等7省僅1家。

孫錕介紹，目前發布的白皮書只是本次調查的基礎數據，其背后的原因還會進一步挖掘研究，做深層次的分析。中國醫師協會兒科醫師分會在調查的基礎上，將做出兩方面努力。一是11月26日成立的中國綜合性醫院兒科聯盟，為綜合性醫院兒科共享資源、挖掘潛力提供平臺。后續鼓勵成立區域綜合性醫院兒科聯盟，力爭將婦幼保健院所納入進去，在區域內兒科方面實現國家倡導的分級診療。

第二，中國醫師協會兒科醫師分會將在明年聯合中華醫學會兒科學分會、中華預防醫學會兒童保健分會，啟動卓越青年兒科醫生獎的評選活動。“兒科醫生主體是35歲以下的年輕人，這是我們的主力軍。但恰恰35歲以下年輕人的流失率是最高的。”孫錕表示，“我們希望給他們一些自豪感和精神激勵。”

來源：華西都市報