發布日期：2017-11-08

今年7月份，國務院辦公廳曾印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，該意見明確提出，本科臨床醫學類、中醫學類專業要逐步實現一本招生，提升醫學專業學歷教育層次，中職層次農村醫學、中醫專業要逐步縮減初中畢業生招生規模，逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學歷提升。2020年后，逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生；屆時中西部地區、貧困地區確有需要舉辦的，應依據本地區村衛生室人員崗位需求，按照省級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）有關開辦區域、培養規模、執業地域范圍等方面的要求，由省級教育行政部門會同省級衛生計生行政部門按照有關規定備案后招生。

為了深入貫徹該意見，安徽省、四川省、廣東省、黑龍江等省相繼發布醫學教育改革實施方案，對醫學專業的相關招生進行了要求，例如四川省就規定：從2018年起，不再新增中職醫藥衛生類學校，非醫藥衛生類中職學校及高職院校不再增設中職醫藥衛生類專業；所有中、高職院校不再增設農村醫學、中醫專業；逐步縮減現有中職層次農村醫學、中醫專業招生規模，至2023年停止招生，嚴格控制中職護理專業招生規模，到2023年全省中職護理專業年招生規模控制在2萬人以內。

在繼上述省市后，又一省份河南省也宣布本科臨床醫學專業全部一本招生！

日前，河南省政府辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明年起河南省本科臨床醫學類、中醫學類專業逐步實現一本招生；本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試。

《實施意見》提出，到2020年，醫學人才使用激勵機制得到健全，以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系基本建立。

自明年起本科臨床醫學類、中醫學類專業逐步實現一本招生，吸引優秀生源報考醫學專業。鼓勵省屬本科院校特別是綜合性大學逐步擴大臨床醫學類、中醫學類專業招生規模，高職（專科）臨床醫學類、中醫學類專業實行高職高專提前批次錄取，增加優質人才供給。

到2020年，停止中職層次農村醫學專業招生，中職層次教育逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學歷提升。根據行業需求，嚴格控制高職（專科）臨床醫學專業招生規模，重點為農村基層培養助理全科醫生。

同時，《實施意見》還提出，要制定衛生與健康人才培養規劃，加強全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、心理健康等緊缺人才培養；嚴格醫學教育準入標準，規范醫學專業辦學，控制非醫學類院校申辦醫學類專業。

優秀的醫學人才是實現優質醫療服務的重要保障，而學歷成為了衡量人才的重要標準之一（并不是完全絕對），根據《2016中國衛生和計劃生育統計年鑒》中的數據顯示，2015年，我國執業醫師的本科率僅為44.3%，醫生整體教育水平和質量與國際發達國家仍存在不小的差距，因此，規范醫學專業的招生，提高入學門檻，成為了培養優秀醫學人才的重要途徑。

附河南省人民政府辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見

豫政辦〔2017〕124號

各市、縣人民政府，省人民政府各部門：

醫教協同推進醫學教育改革與發展，加強醫學人才培養，是提高醫療衛生服務水平的基礎工程，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是推進健康中原建設的重要保障。為深入貫徹《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號），進一步加強醫學人才培養，根據全國、全省衛生與健康大會精神和《“健康中原2030”規劃綱要》，經省政府同意，現提出以下實施意見。

一、指導思想和主要目標

1.指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實新發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞推進健康中原建設，貫徹黨的教育方針和衛生與健康工作方針，始終堅持把醫學教育和人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位，遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，立足河南省情，借鑒國際經驗，創新體制機制，以服務需求、提高質量為核心，建立健全適應行業特點的醫學人才培養制度，完善醫學人才使用激勵機制，為建設健康中原提供堅實的人才保障。

2.主要目標。到2020年，醫學教育管理體制機制改革取得明顯成效，醫學人才使用激勵機制得到健全，以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系基本建立，以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的醫學教育投入保障機制不斷完善，適應健康服務業發展的醫學教育專業結構調整穩步推進，全科、兒科、精神科等緊缺人才培養得到加強，公共衛生、藥學、護理、康復、醫學技術等人才培養協調發展，培養質量顯著提升，對衛生與健康事業的支撐作用明顯增強。到2030年，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，適應行業特點的院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，區域分布合理、人才結構優化、綜合素質優良、學科梯隊健全的醫學人才隊伍基本滿足健康中原建設需要。

二、加快構建標準化、規范化醫學人才培養體系，全面提升人才培養質量

1.提高生源質量。不斷深化考試招生制度改革，自2018年起本科臨床醫學類、中醫學類專業逐步實現一本招生，吸引優秀生源報考醫學專業。嚴格控制醫學院校本科臨床醫學類專業單點招生規模，適度控制專升本臨床醫學類專業招生數量，確保培養質量。鼓勵省屬本科院校特別是綜合性大學逐步擴大臨床醫學類、中醫學類專業招生規模，高職（專科）臨床醫學類、中醫學類專業實行高職高專提前批次錄取，增加優質人才供給。

2.提升醫學專業學歷教育層次。2020年停止中職層次農村醫學專業招生，中職層次教育逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學歷提升。根據行業需求，嚴格控制高職（專科）臨床醫學專業招生規模，重點為農村基層培養助理全科醫生。穩步發展醫學類專業本科教育。調整優化護理職業教育結構，大力發展高職護理專業教育。

3.深化院校醫學教育改革。夯實5年制臨床醫學、中醫學教育基礎地位。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機結合，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業責任。開展以崗位勝任能力為核心的教育改革，統籌優化通識教育、基礎教育、專業教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫學生的全科醫學教育，規范臨床實習管理，提升醫學生解決臨床實際問題的能力，鼓勵探索開展基于器官/系統的整合式教學和基于問題的小組討論式教學，樹立大衛生觀念、整體醫學觀念，培養具有良好職業素養、優秀精湛技術、融洽人際關系的醫學人才。推進信息技術與醫學教育深度融合，加快建設具有河南醫學教育特色的微課程和慕課共享資源庫，建設一批國家級和省級精品在線開放課程，促進學生自主學習，培養學生獨立思考、辯證思維能力。

加強教師隊伍建設。在醫學院校建立教師發展示范中心，發揮教學名師的示范引領作用。加強基層教學組織建設，完善青年教師導師制，激發老教師發揮“傳幫帶”作用的積極性。合理規劃教師職業生涯發展，建立科學的教師業績評價指標體系，完善以能力、業績和貢獻為導向的職務聘任辦法，加快培養“雙師型”教師隊伍，不斷提升教學能力和專業水平，對新任職教師（含臨床教師）實施崗前培訓制度。

積極推進衛生職業教育教學改革，構建現代衛生職業教育體系，堅持工學結合，以學生能力培養為主線，由考核學習成績向評價學習成效轉變，引導學生從注重考試結果向注重學習過程轉變，提高學生的學習能力和學習效果。規范和強化實踐教學環節，注重臨床實習過程考核與管理，完善臨床技能考核評價體系，健全教學標準動態更新機制，促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。

深化臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位研究生教育改革。考試招生要加強臨床醫學職業素質和臨床能力考查；統籌優化臨床培養培訓內容和時間，促進碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接，確保培養時間和過程管理；加強碩士專業學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養，學位論文可以是研究報告、臨床經驗總結、臨床療效評價、專業文獻循證研究、文獻綜述、針對臨床問題的實驗研究等。鼓勵鄭州大學探索8年制醫學教育拔尖創新人才培養，積極探索基礎寬厚、臨床綜合能力強的復合型高層次醫學人才培養模式和支撐機制。

加強醫學院校臨床教學基地建設。制定完善各類臨床教學基地標準和準入制度，建立基地評估制度，嚴格臨床教學基地認定審核和動態管理。依托高校附屬醫院建設一批國家級和省級臨床教學培訓示范中心，在本科生臨床實踐教學、研究生培養、住院醫師規范化培訓及臨床帶教師資培訓等方面發揮示范輻射作用，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力。高校要把附屬醫院教學建設納入學校發展整體規劃，明確附屬醫院臨床教學主體職能，將教學作為附屬醫院考核評估的重要內容；高校附屬醫院要把醫學人才培養作為重大使命，正確處理醫療、教學和科研工作的關系，健全教學組織機構，加大教學投入，圍繞人才培養優化臨床科室設置，加強臨床學科建設，落實教育教學任務。

4.建立完善畢業后醫學教育制度。落實并加快完善住院醫師規范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，在薪酬待遇、人才評價、職稱晉升等方面對臨床帶教教師傾斜；加強師資隊伍建設，嚴格培訓過程管理和結業考核，持續加強培訓質量建設，培訓合格證書在全國范圍內有效。保障住院醫師培訓期間待遇不低于基地醫院住院醫師平均水平，積極擴大全科、兒科、精神科等緊缺專業培訓規模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，構建完善的住院醫師規范化培訓基地體系，2020年前基本滿足行業需求和人才培養需要；高校要加大投入、加快建設，提升附屬醫院臨床教學水平，將符合條件的附屬醫院優先列為培訓基地。穩妥推進專科醫師規范化培訓制度試點工作，不斷提高臨床醫師專科診療水平，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等相關政策，逐步建立專科醫師規范化培訓制度。探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制，培養一批臨床醫學專業基礎扎實、防治結合的公共衛生人才。

積極探索和完善接受住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓的人員取得臨床醫學、口腔醫學、中醫碩士和博士專業學位的辦法。調整完善住院醫師規范化培訓和專科醫師規范化培訓標準、年限以及考核要求等規定，逐步建立統一規范的畢業后醫學教育制度。

5.健全繼續醫學教育制度。強化全員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。將繼續醫學教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件。以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業發展需求，分層分類制定繼續醫學教育指南，遴選開發優質教材，健全繼續醫學教育基地網絡，開展有針對性的教育培訓活動，強化規范管理。大力發展遠程教育，以國家健康醫療開放大學為基礎、中國健康醫療教育慕課聯盟為支撐，建立具有我省特色的健康教育培訓云平臺。

6.強化醫學教育質量評估。推進全醫學教育質量評估與認證，到2020年按照國家醫學教育質量評估與認證標準，全省本科院校舉辦的臨床醫學類專業均須接受并通過醫學教育專業認證。實施高職臨床醫學、護理等專業質量評估，加強醫學類博士、碩士學位授權點合格評估，推進畢業后醫學教育和繼續醫學教育第三方評估。建立完善考核機制，將人才培養工作納入公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內容。實行信息公開制度，將醫師和護士資格考試通過率、規范化培訓結業考核通過率、專業認證結果等予以公布，并作為高校和醫療衛生機構人才培養質量評價的重要內容。建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務的醫療衛生機構實施動態管理，質量評估與專業認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。

7.擴大醫學教育對外交流合作。與國內外高水平教育、科研、醫療機構開展實質性合作，培養具有國際視野、高素質的醫學人才。打造“留學河南”品牌，吸引外國留學生來豫學醫。加強與世界各國特別是“一帶一路”沿線國家的醫學教育交流合作，發揮我省中醫藥特色優勢，鼓勵開辦海外分校、中醫特色孔子學院（課堂）、海外中醫藥中心等。推動醫學學歷學位互認，積極參與健康相關領域國際標準、規范、指南等的研究制定，提高我省醫學教育的國際競爭力和影響力。

三、促進醫學人才供給與需求有效銜接，全面優化醫學人才培養結構

1.建立健全以行業需求為導向的醫學人才培養供需平衡機制。統籌衛生與健康事業各類醫學人才需求，按照“到2020年力爭河南省每千常住人口醫療機構床位數達6.04張、每千常住人口執業（助理）醫師數達2.49人、每千常住人口注冊護士數達2.86人、每千常住人口公共衛生人員數達0.9人、每萬常住人口全科醫生數達2人”的目標，制定衛生與健康人才培養規劃，加強全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、心理健康等緊缺人才培養。制定服務健康事業和健康產業人才培養的引導性專業目錄，推動醫學院校進一步優化學科專業結構，嚴格醫學教育準入標準，規范醫學專業辦學，強化監督管理，控制非醫學類院校申辦醫學類專業。省教育廳、衛生計生委、中醫管理局要加強信息溝通，堅持按需招生、以用定招，建立招生、人才培養與就業聯動機制，省衛生計生委定期制定和發布人才需求規劃，省教育廳及醫學院校要根據人才需求及醫學教育資源狀況，合理確定醫學專業招生規模及結構。

2.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養。鼓勵有條件的醫學院校成立全科醫學院（系）。通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。持續推進“369人才工程”建設，培養一批“下得去、留得住、用得上”的優秀衛生人才，提升基層醫療衛生服務能力和水平。完善訂單定向醫學生教育培養政策，積極探索按照考生戶籍以縣為單位的定向招生辦法，將本科畢業生全部納入全科專業住院醫師規范化培訓范圍，根據需求適度擴大培養規模；嚴格履約管理，及時落實就業崗位和薪酬待遇，學生履約情況納入醫師誠信管理內容，公布違約記錄，記入人事檔案；鼓勵各地探索實行“縣管鄉用”（縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用）的用人管理制度。對在崗基層衛生人員（含鄉村醫生）加強全科醫學、中醫學基本知識技能和適宜技術培訓。

3.加強中醫藥人才培養。分類推進中醫藥教育改革，促進中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓銜接。構建服務生命全周期的中醫藥學科專業體系，推進中醫藥養生保健、健康養老等人才培養。支持河南中醫藥大學打造國內一流的中醫藥名校，支持有條件的中醫藥醫療機構打造一流的中醫藥重點學科。完善中醫藥師承教育制度，加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養，繼續遴選推出“河南省名中醫”“河南省中醫藥高等學校教學名師”，建立以名老中醫藥專家、教學名師為核心的教師團隊，實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加快推進中醫藥高層次人才培養。實施“河南省仲景人才工程”，建立“領軍、拔尖、青苗”等人才有機銜接的中醫藥人才梯隊。建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。

4.促進全省醫學教育協調發展。積極爭取中西部高等教育振興計劃對我省醫學教育改革與發展的政策和資金支持，加快提升醫學辦學層次和人才培養質量。通過專家支援、骨干進修、適宜醫療技術推廣等多種形式，提升我省貧困地區、農村基層醫務人員的醫療衛生服務能力。

四、創新體制機制，加強醫教協同管理

1.建立醫學教育宏觀管理協調機制。在省政府統一領導下，建立教育、衛生計生、機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、中醫、科技等多部門共同參與的醫學教育宏觀管理協調機制，統籌醫學教育改革發展，共同研究協商重大政策與問題。

2.強化醫學教育統籌管理。省教育廳、衛生計生委、中醫管理局要進一步加強醫學教育綜合管理和統籌協調，成立醫學教育專家委員會，充分發揮專家智庫作用，為醫學教育改革與發展提供智力支持。支持行業學（協）會參與學科專業設置、人才培養規劃、標準制修訂、考核評估等工作，相關公共服務逐步交由社會組織承擔。積極與國家有關部委共建醫學院校，在人才培養、科學研究、經費投入等方面給予政策傾斜，提升共建院校辦學能力和水平，更好地服務全省衛生與健康事業發展。

3.深化綜合性大學醫學教育管理體制改革。遵循醫學教育規律，完善大學、醫學院（部）、附屬醫院醫學教育管理運行機制，保障醫學教育的完整性。加強對醫學教育的組織領導，在現有領導職數限額內，逐步實現配備有醫學專業背景的副校長分管醫學教育或兼任醫學院（部）院長（主任），有條件的高校可根據實際需要探索由黨委副書記兼任醫學院（部）書記。實化醫學院（部）職能，建立健全組織機構，強化對醫學教育的統籌管理，承擔醫學相關院系和附屬醫院教學、科研、人事、學生管理、教師隊伍建設、國際交流等職能。

五、完善人才使用激勵政策

1.提升醫療衛生行業職業吸引力。深化醫藥衛生體制改革，理順醫療服務價格，合理體現醫務人員專業技術勞務價值，加快建立適應行業特點的人事薪酬制度，吸引優秀人才從事醫療衛生工作，特別是全科、兒科、精神科、公共衛生等緊缺專業。加強高層次醫學人才培養支持，實施“中原名醫”培養工程，每年遴選一批“中原名醫”，納入河南省高層次人才特殊支持“中原千人計劃”。完善基層和急需緊缺專業崗位衛生計生人才收入分配激勵約束機制，向全科醫生和到農村地區就業人員傾斜，吸引臨床醫學專業畢業生到基層醫療衛生機構就業。完善職稱晉升辦法，拓寬醫務人員職業發展空間，本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。

2.科學建立人才評價和聘用機制。根據醫療衛生機構功能定位和工作特點，分層分類完善臨床、公共衛生、護理、康復、醫學技術等各類專業人才準入和評價標準。建立健全符合行業特點的人才評價機制，堅持德才兼備，注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向。創新人才使用機制，落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務或住院醫師規范化培訓合格證書、專科醫師規范化培訓合格證書的人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘。基層衛生計生事業單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業技術人才，可直接考察聘用。

六、完善保障措施

1.加強組織實施。各地、各有關部門要充分認識醫教協同推進醫學教育改革發展的重要意義，提高思想認識，加強組織領導，將醫教協同推進醫學教育改革與發展納入重要議事日程，列入社會經濟發展規劃，強化部門協同，明確責任分工，營造輿論氛圍，及時研究解決工作中發現的困難和問題，全面抓好貫徹落實。

2.保障經費投入。各級政府要按照規定落實投入責任，加大投入力度，進一步明確政府在提供基本公共衛生和基本醫療服務中的主體地位。積極發揮財政投入的引導和激勵作用，調動社會、醫療衛生機構、個人出資的積極性，建立健全多元化、可持續的醫學教育經費保障機制和政府投入動態調整機制。根據財力、物價變動水平、培養成本等情況適時調整醫學門類專業生均撥款標準，落實住院醫師規范化培訓補助政策。探索建立專科醫師規范化培訓補助機制，加大繼續醫學教育投入。合理確定醫學門類專業學費標準，根據生均培養成本變化情況和我省社會經濟發展水平及群眾承受能力，適時調整醫學門類專業學費標準。完善對貧困家庭醫學生的資助政策。改革探索以培養質量、績效評價為導向的經費撥款方式，提高資金使用效率。

3.加強宣傳引導。醫學教育改革與發展事關全面建設小康社會目標的實現，需要得到全社會的理解和支持。要大力宣傳醫學教育改革與發展的重大意義，營造良好的輿論氛圍，使更多的優秀人才從事醫療衛生服務，愛崗敬業，造福百姓。

4.強化追蹤監測。建立健全追蹤監測機制，強化部門分工和追蹤監測，對實施進度和效果進行監測評估，及時發現存在問題，適時調整任務目標，破解發展難題。實施常態化、經常化的督導考核機制，強化激勵和問責，確保深化醫教協同推進醫學教育改革與發展工作取得實效。

河南省人民政府辦公廳

2017年10月26日

來源：醫谷