發(fā)布日期：2018-02-22

　　美國疾病控制中心（CDC）認(rèn)為肥胖或超重是絕經(jīng)后女性患乳腺癌的危險(xiǎn)因素。在很多指南中，都把身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）當(dāng)成一個(gè)衡量乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)。在肥胖/超重人群中確實(shí)觀察到乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，所以此前并沒有引起爭議。

　　事實(shí)上肥胖和超重并不等同，體脂和體重是兩回事。在美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）1月27~30日召開的特別會(huì)議“肥胖和癌癥：病因?qū)W機(jī)制和結(jié)果“上，公布了一項(xiàng)研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)超重并不是唯一的風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　研究內(nèi)容

　　這是一項(xiàng)觀察性研究，研究者根據(jù)婦女健康提倡協(xié)會(huì)（WHI）的數(shù)據(jù)，對(duì)50~79歲、BMI正常（18.5~25）、未患乳腺癌的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行健康追蹤。在中位16年的隨訪期間里，研究者對(duì)3460名參與者進(jìn)行了評(píng)估，如果參與者診斷為浸潤性乳腺癌則進(jìn)一步評(píng)估雌激素受體（ER）狀態(tài)。

　　使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析體脂與浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并測(cè)定參與者的胰島素、CRP、白細(xì)胞介素-6、瘦素、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）、HDL-膽固醇和甘油三酯等循環(huán)代謝標(biāo)志物及炎癥因子的水平。

　　在研究中還使用了雙能X線吸收法（DXA）來評(píng)估參與者的體脂水平，這種技術(shù)可以測(cè)量體內(nèi)不同元素的組成，從而可以準(zhǔn)確地將體脂和其它影響體重的物質(zhì)區(qū)分開。

　　研究結(jié)果

　　在隨訪期間，共有182名參與者發(fā)展為浸潤性乳腺癌，其中146名患者ER陽性。

　　在多變量分析中，與全身脂肪量最低四分位數(shù)的女性相比，最高四分位數(shù)的婦女ER陽性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大約增加一倍。

　　與軀干脂肪量最低四分位數(shù)的女性相比，最高四分位數(shù)的婦女胰島素，CRP，IL-6，瘦素和甘油三酯循環(huán)水平更高，HDL-膽固醇和SHBG更低。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，盡管BMI正常，但全身體脂每增加5kg，ER陽性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了35％。

　　小結(jié)

　　研究表明，BMI正常的絕經(jīng)后婦女，高體脂水平增加ER陽性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，也與循環(huán)代謝和炎癥因子水平改變相關(guān)。這意味著BMI不是一個(gè)代表絕經(jīng)后婦女乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的充分指標(biāo)。

　　BMI是體重與身高平方的比值，因?yàn)槠湟子谟?jì)算，所以通常通過BMI來衡量身體脂肪水平。但它并不是確定全身脂肪水平的確切方法，如體重包含了肌肉重量和骨重量等，并不能將脂肪重量區(qū)別開來。

　　本研究給那些體重正常但實(shí)際上體脂超標(biāo)的女性敲響警鐘。體脂含量較高的女性往往運(yùn)動(dòng)量較低，這部分人群更需要體育鍛煉，而不是一味追求體重計(jì)上的數(shù)字。

　　該研究的一個(gè)局限是，研究者無法分析體脂與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間變化關(guān)系。同時(shí)作者指出，這個(gè)分析僅針對(duì)絕經(jīng)后婦女的浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，暫不能推廣到其他癌癥或其他人群。

　　研究結(jié)果意味著通過BMI評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的模式將面臨變革，將引起更多的醫(yī)生關(guān)注體脂的重要性，我們期待更多的補(bǔ)充結(jié)果來全面闡述體脂與乳腺癌的關(guān)系。

　　參考文獻(xiàn)：

　　http://www.aacr.org/Newsroom/Shared%20documents/Obesity18_Press%20Program%20Abstracts.pdf

來源：醫(yī)脈通