發(fā)布日期：2018-04-02

　　日前在深圳舉辦的阿斯利康第一屆肺癌高峰論壇上，多位專家表示，隨著靶向藥物的推廣，肺癌變慢性病成為可能，并將由此帶來(lái)許多新課題。

　　肺癌作為全球最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均高居癌癥首位，已經(jīng)成為中國(guó)主要疾病負(fù)擔(dān)之一，2015年我國(guó)肺癌發(fā)病人數(shù)已達(dá)到73萬(wàn)，因肺癌死亡的人數(shù)已上升到61萬(wàn)。由于大多數(shù)肺癌患者在確診時(shí)已屬晚期，總體5年生存率僅為16.1%。但靶向藥物的出現(xiàn)和應(yīng)用，使越來(lái)越多的肺癌患者生存期跨越5年，生活質(zhì)量顯著提高。在我國(guó)上市的第一個(gè)晚期非小細(xì)胞肺癌靶向藥吉非替尼開啟了肺癌的精準(zhǔn)治療時(shí)代，為EGFR突變陽(yáng)性晚期非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了顯著的生存獲益；第三代靶向藥奧希替尼為對(duì)一代TKI靶向藥耐藥后、發(fā)生T790M突變的患者，進(jìn)一步延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　去年9月，一代肺癌靶向藥物已被納入到全國(guó)醫(yī)保乙類目錄，各省份正在調(diào)整報(bào)銷比例和落實(shí)藥品進(jìn)醫(yī)院，大幅提高了該藥的可及性。廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授指出：“在未來(lái)的5到10年，肺癌可能會(huì)像高血壓、糖尿病一樣，成為可控的慢性病。”上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心陸舜教授表示，腫瘤成為慢性病，藥品價(jià)格、藥物種類以及藥物長(zhǎng)期使用的安全性都將成為新的課題。“目前藥物臨床試驗(yàn)只有1年到2年的服藥時(shí)間，而長(zhǎng)期吃5年、10年藥物的安全性如何？需要大數(shù)據(jù)給我們一些回答。”他還提到一些醫(yī)學(xué)倫理方面的問題：比如，癌癥患者長(zhǎng)期服藥，生育能力是否受影響，對(duì)下一代是不是有影響？

 　陸舜強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)醫(yī)療需要依賴于實(shí)驗(yàn)室的精準(zhǔn)檢測(cè)，不做檢測(cè)盲目試錯(cuò)是過時(shí)的做法。目前雖然在納入醫(yī)保的醫(yī)院，做精準(zhǔn)治療時(shí)基本上都能夠去做檢測(cè)，特別是三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤專科的醫(yī)生都有這個(gè)意識(shí)，知道不做檢測(cè)患者治療效果會(huì)很差，但總體上，臨床上的送檢率還有待提高。要提高送檢率，第一要解決醫(yī)生的認(rèn)知問題，第二要加強(qiáng)對(duì)患者的科普教育，只有找到相應(yīng)基因的改變，才能進(jìn)行真正意義上的精準(zhǔn)治療。

來(lái)源：中國(guó)健康傳媒集團(tuán)-中國(guó)醫(yī)藥報(bào)